lunes, 5 de octubre de 2009
sábado, 3 de octubre de 2009
Historia de la Disfunción Sexual Eréctil. Del Siglo 19 a la Mitad del Siglo 20. El Período de Post-Guerra.
Justo es reconocer que el período de post-guerra, fue un tiempo de cambios de actitud hacia los problemas de erección. El tabú lideraba los problemas de erección y la libre discusión era muy dificultosa en el periodo de pre-guerra.
La aparición del llamado informe Kinsey, en 1948, significó un antes y un después en la investigación de los problemas sexuales en general y en los problemas de erección y eyaculatorios en particular.
Apoyados en la apertura lograda por el informe Kinsey, Masters y Johnson - ginecólogo investigador y psicofisióloga, respectivamente- filmaron escrupulosamente coitos, masturbaciones con penes y vaginas artificiales especialmente diseñadas. Sus relatos e investigaciones, no han sido superados hasta el presente. Helene Singer Kaplan, aplicó las investigaciones de Masters y Johnson a la práctica médico-psicológica corriente, poniendo al alcance de los profesionales, modelos de atención clínica que combinan, inteligentemente, los conocimientos médicos, con los psicológicos.
En los últimos años, se ha reconocido a la sexología, como una disciplina multidisciplinaria (valga la redundancia), donde concurren Urólogos, Ginecólogos, Psiquiatras, Psicólogos, Psicoanalistas, Neurofisiólogos, Endocrinólogos y Diabetólogos.
Se ha reconocido la multifactoriedad de las causales de los problemas eréctiles y eyaculatorios. Se celebra la aparición de sustancias de alta tecnología y experimentación como las Prostaglandinas y los inhibidores de la Phosphodiesterasa.
Ya no invocamos a Aphrodita, y consideramos a los problemas de erección y eyaculación, curables en la mayoría de los casos.
Historia de la Disfunción Sexual Eréctil. Del Siglo 19 a la Mitad del Siglo 20. El Famoso Debate "Orgánico" vs. "Psicogénico".
El Psicoanálisis, fue la terapia de elección para estos problemas durante muchos años, pero en realidad, solo pudieron tener acceso a las clases más favorecidas económicamente. El exceso de masturbación -la expresión del narsicismo- fue exhibido nuevamente por muchos profesionales, generando grandes ansiedades entre los jóvenes, que creyeron tener fallas aún después de casados si continuaban masturbándose.
En 1927, la escuela psicoanalítica informó que la represión sexual era responsable de más del 95% de los casos de fallas eréctiles (XI). Especiales artefactos antimasturbatorios, fueron publicitados y vendidos para uso (y tortura) de los jóvenes.
Los Psiquiatras declararon una "guerra abierta" a los Urólogos de la época; se recomendaba no derivar pacientes a éstos especialistas. Los Psiquiatras acusaban a los Urólogos de charlatanismo. Estos últimos, defendían su práctica, con elaboradas descripciones de muchas patologías que clamaban observar.
Thomas Curling, quizá fue el primer profesional -a través de una clásica publicación de 1878- en relacionar los problemas de erección con la Diabetes y la Enfermedad de La Peyronie.
Sin embargo, el gran y contemporáneo significado de la descripción entre estas entidades, fue la aparición del cistoscopio y el descubrimiento del verumontanum. Ya muchos Urólogos habían descrito inflamaciones en la uretra posterior, coincidiendo con fallas eréctiles. Max Huhner (XII), que mantuvo férrea defensa de la perpetua irritación prostática, sostuvo que allí radicaba el núcleo patológico de los excesos sexuales. La práctica urológica, abundó en cauterizaciones de la uretra posterior e instilaciones de cantáridas. Muchos profesionales, incluyendo psiquiatras, aplicaron electricidad farádica al pene, a la uretra prostática y a la médula espinal.
Sin embargo, toda esta parafernalia, estaba destinada al fracaso. Deberíamos agregar aquí, los diferentes aparatos de sostén diseñados "ad-hoc", succionadores peneanos y otros implementos en los comienzos de la centuria (XIII)
Varios intentos quirúrgicos fueron intentados, incluidos la ligadura de la vena dorsal peneana, para retardar el reflujo venoso. Fue empleado por vez primera en 1902 (XIV) y reflotado en 1930 por Lilienthal (XV). Algunos inescrupulosos profesionales hoy, más de setenta años después, siguen empleándo tal método quirúrgico, apoyados en la ignorancia y la mala información de la gente, que atraída por el concepto quirúrgico del tema, expone su salud y su bolsillo, con prácticas que no resisten la más mínima seriedad científica.
Historia de la Disfunción Sexual Eréctil. Del Siglo 19 a la Mitad del Siglo 20. El Debate Endócrino.
La asociación entre los testículos, la conducta masculina, la potencia y la fertilidad, ha sido probablemente reconocida desde los comienzos de la práctica de la castración. Hay evidencias de esto último, desde el Neolítico, donde tribus en Asia Menor, castraron animales para la domesticación cerca de 4000 años antes de Cristo.
La práctica en humanos, probablemente en Babilonia, fue practicada como respuesta al adulterio. Sin embargo, la castración ha sido practicada por variadas otras razones. Por ejemplo, los Cristianos primeros, alrededor de la tercera centuria antes de Cristo, practicaron la castración voluntaria, para mantener el celibato religioso. Muchos grupos "civilizados" adhirieron a esta práctica para con sus esclavos, con la finalidad de controlar la rebelión de los mismos.
La castración se extendió en los comienzos del Imperio Romano, cuando potencia y libido fueron vinculados y entendidos. Muchachos castrados antes de la pubertad, podían crecer con "hábitos eunucoides", con las proporciones corporales hoy conocidas, pero con relativa docilidad en el comportamiento. Además, la castración volvía infértil al hombre, lo que los convertía en ideales guardianes de los harenes, donde cualquier transgresión sexual, podía resultar en un embarazo ilícito.
Los primitivos cristianos, para mantener el registro soprano en sus jóvenes, frecuentemente castraban. La literatura italiana está llena de historias de "castrati" y sus "cabriolas" sexuales.
Ya en recientes tiempos, los efectos de la castración sobre la potencia, han sido más claramente definidos. La práctica ocurre en partes de la India, el Medio Oriente y en China.
En muchos países europeos, como respuesta a crímenes sexuales, la castración fue practicada. Heim relata que el 31 % de tales hombres, permanecieron potentes sexualmente, y se volvieron homosexuales y paidofílicos. La retención de la potencia sexual, es conocida en arriba del 19 % de los hombres que son sometidos a cirugía o a castración química, a raíz de cáncer prostático (VII).
Sin embargo, la influencia testicular sobre la conducta sexual es más compleja. La acción sobre la libido, es notoria. No es sorprendente, entonces, que los testículos hayan sido los focos de atención para la cura de los problemas eréctiles. La ingestión de tejido testicular, ha sido preconizada en la India y, como fenómeno más conocido, en 1889 Brown-Séquard relató haber "rejuvenecido" y curado de una impotencia sexual, luego de la inyección de extracto acuoso testicular del perro (VIII).
El androgénico rol de los testículos, fue demostrado por vez primera por Berthold en 1849. Sin embargo, cierta confusión sobre la función testicular, se mantuvo por más de cien años. Los problemas, podrían resumirse en dos vertientes: un problema metodológico ya que los preparados eran crudos; un segundo problema, era la ansiedad por encontrar la solución de la edad y la impotencia, que llevaron a erróneas conclusiones y prácticas.
Numerosas ideas y prácticas quirúrgicas, llevaron en 1917 al cirujano austríaco Profesor Steinach a afirmar haber "rejuvenecido" animales con la ligadura de los vasos deferentes, lo cual -lamentablemente- llevó a practicarlo en humanos en hombres quejosos de problemas eréctiles
En Francia y en EEUU, (Chicago), se practicaron técnicas de trasplante testicular, por Voronoff (X).
A lo largo del comienzo del siglo XX, se constata que muchos urólogos practicaron la castración para curar los síntomas de la hipertrofia prostática. La frecuencia de los problemas de erección, como consecuencia de tal proceder, fue más que evidente.
Afortunadamente, luego de la Segunda Guerra Mundial, se profundizaron los estudios y experiencias. En 1934, ya Lower había demostrado el control gonadotrófico de la hipófisis sobre los testículos.
La síntesis de la testosterona y la expansión de la industria farmacéutica, permitieron entender la relación entre la erección, la acción testicular y la función sexual.
Poco se ha avanzado sin embargo, sobre el rol de los andrógenos en el mantenimiento de la función eréctil. Sobre esta última función, la controversia alimentó, a lo largo del siglo XX, las otras disidencias que continúan hasta el presente.
Historia de la Disfunción Sexual Eréctil. De la Antigüedad al "Siglo de las Luces"
En el Génesis, Dios ordena a Abimelech impotente a acostarse con la mujer de Abraham. También se dice que Dios permite el poder del Diablo sobre los genitales. En tiempos medievales, muchas mujeres fueron quemadas en la hoguera, en respuesta a las fallas sexuales de sus compañeros hombres.
Las enseñanzas de Hipócrates (400 años antes de Cristo), prevalecieron en la medicina occidental hasta el Renacimiento.
Hipócrates enseñó que las erecciones eran generadas por el "pneuma" (el aire) y el "espíritu vital" fluía dentro del pene. Cualquier enfermedad, o disbalance entre los cuatro humores (sangre, flema, bilis amarillenta y bilis negra) y los cuatro elementos (tierra, aire, fuego y agua), podían llevar a la impotencia. Además, como el semen era la más potente fracción del cuerpo masculino, no era sorprendente la sensación de debilidad luego de la eyaculación. Hipócrates opinaba que los excesos sexuales podían reducir la potencia - un tema que ha sido tomado, re-explorado y difundido muchísimas veces a lo largo de más de 2000 años.
A Hipócrates también pertenece la teoría que los testículos estaban conectados con el pene por cuerdas finas que facilitaban la erección. El daño de esas cuerdas -como ocurre en la castración- afectaban al hombre en su capacidad eréctil.
Durante el Renacimiento, este clásico modelo fue desafiado por Leonardo da Vinci. Él había observado que los hombres ejecutados por ahorcamiento, frecuentemente se les producían erecciones reflejas. Cuando se les cortaba el pene a tales condenados, comprobaban que estaba lleno de sangre, no de aire como sostenía Hipócrates.
Más tarde, en 1677, Reiner de Graaf demostró que la erección puede ser generada en el cadáver humano inyectando agua dentro de la arteria ilíaca.
En 1863, Eckard demostró que la erección era un fenómeno neurovascular, y que aplicando estimulación eléctrica en los nervios erigentes (en la zona pélvica), era capaz de inducir tumescencia en el perro.
Historia de la Disfunción Sexual Eréctil. Impacto del Problema Eréctil a Través de los Años.
A través de la historia, los problemas de la erección influyeron en la sociedad en dos sentidos. En primer lugar, siempre y en toda época y lugar, la pérdida de la erección ha sido asociada con el sentido de humillación. En el segundo sentido, ha repercutido en determinar la validez legal del matrimonio. En los días en que el divorcio era difícil de obtener, la "no consumación" era frecuentemente un argumento para la anulación del casamiento. La humillación ha sido siempre un medio poderoso de ejercer el control social y muchos hombres han sido ridiculizados y denigrados por la exposición pública de su problema sexual.
La iglesia medieval se puso a la cabeza del terror y alrededor de la 16 centuria, produjo un amplio proceso. Mujeres amargadas y gente con reclamos basados en conflictos y disputas de paternidad, fueron las habituales víctimas de las cortes eclesiásticas. Los "jurados" de aquel entonces -teólogos, médicos y comadronas, demandaban que el acusado "pruebe" a la vista del público, la capacidad eréctil y de eyaculación. Obviamente, toda esta parafernalia, le daba un enorme poder a la Iglesia, al mismo tiempo que generaba miedo cercano al terror en los hombres. En 1677, la Corte Mayor de París, abolió estos ridículos rituales.
Sin embargo, el problema permaneció en el claroscuro para la Ley, la Iglesia y la profesión médica. En 1896, cuando la Suprema Corte de Illinois anuló un matrimonio por problemas eréctiles, un profesional médico fue llamado a otorgar evidencia.Esto está enraizado en un dilema ético: cuando la condición es difícil de probar, se requiere de un profesional médico. En este histórico caso el médico testificó diciendo que la impotencia había sido provocada por masturbación excesiva.
Metodas de Tratamiento
A.- TRATAMIENTO MEDICO NO INVASIVO.-
· Psicoterapia o terapia sexual
· Eliminación de factores tóxicos o medicamentosos
· Tratamiento hormonal
· Tratamiento no hormonal
· Medicación transcutánea.
· Aparatos de vacío
B.- TRATAMIENTO QUIRURGICO INVASIVO.-
· Inyecciones intracavernosas
· Revascularización arterial
· Prótesis de pene
· Prótesis peneanas.-
El primer uso de prótesis para lograr la rigidez peneana data de 1936, en esa época se colocaba cartílago costal en el dorso del pene, por fuera de la albugínea de los cuerpos cavernosos. A principio de la década de 1970 se introdujo una se introdujo una prótesis peneana intracavernosa para el tratamiento de la DSE. Estos dispositivos fueron inventados por Small y Carrión (16) en 1973. Por su parte Scott revolución la industria de las prótesis, desarrollando la variedad inflable. Existen diferentes tipos de ellas:
A) Prótesis semi rígidas maleables y mecánicas.
B) Prótesis inflables o hidráulicas.
Es importante tomar en cuenta que las prótesis no proporcionan una erección igual a la que se consigue con un mecanismo fisiológico normal, la prótesis no mejora la intensidad del orgasmo ni la libido. Cada tipo de prótesis tiene sus ventajas y desventajas. La elección por parte del paciente se basa en múltiples factores como son el estatus socioeconómico, la edad, estilo de vida e historia clínica.
Las complicaciones de la colocación de prótesis incluye desde el mal funcionamiento por problemas mecánicos, implantación defectuosa, perforación del cuerpo cavernoso proximal o distal. La complicación más grave es la infección de la prótesis, que en general requiere la extracción del implante.
Disfunción de Origen Venoso
El fallo fundamentalmente se refiere al almacenamiento de sangre en el seno del tejido eréctil, también se habla de impotencia por escape venoso. Aproximadamente en un 20% de los hombres presentan este tipo de disfunción por escape venoso, las causas más conocidas son las siguientes:
o Canales o comunicaciones venosas: Anomalías.-
El drenaje ectópico de los cuerpos cavernosos a través de las venas dorsales superficiales
o Anomalías de la túnica
Como corresponde a los casos de enfermedad de Peyronie.
o Disfunción celular del endotelio
Donde se produce en forma inadecuada los mediadores químicos, ejemplo el óxido nítrico.
Disfunción de Origen Arterial
Los principales factores de riesgo vascular que predisponen a padecer una DSE son:
o Ateroesclerosis.-
El 40 al 50% de los pacientes con enfermedad arterial periférica presentan problemas en la erección. La iniciación de la erección requiere de un aumento importante del flujo sanguíneo arterial a través de las arterias cavernosas. Por lo tanto, toda enfermedad de la aorta abdominal o de las arterias hipogástricas, pudendas o peniana, pueden ocasionar una insuficiencia eréctil. Además la disminución del flujo sanguíneo también puede comprometer a las arterias cavernosas, las arteriolas helicinas, la arquitectura intercelular y la función de los tejidos eréctiles del pene.
o Diabetes Mellitus.-
Constituye la causa orgánica más frecuente que ocasiona DSE, aproximadamente el 50% de los diabéticos desarrollan impotencia en el curso de su enfermedad. La fisiopatología exacta es desconocida, unos autores centran el problema en la neuropatía, otros en las causas vasculares, y otros en factores psicológicos, generadores de ansiedad en el paciente por el descubrimiento de la enfermedad y que puede afectar de manera importante al individuo, pudiendo perturbar su comportamiento. Posiblemente pueda existir una combinación de los tres factores mencionados.
o Hiperlipidemias.-
Aproximadamente entre el 40 al 50% de los varones impotentes presentan hipercolesterolemia u otros trastornos del metabolismo de los lípidos, que constituye factores que típicamente predisponen a la ateroesclerosis.
o Nicotina.-
El hábito de fumar conduce a la impotencia, se mencionan cifras de 70 a 80% de los fumadores de más de 20 cigarrillos por día han sido evaluados por impotencia. Al principio se catalogaron como pacientes con DSE de causa arteriogénica, posteriormente se demostró que era debida a la falta de relajación del músculo liso travecular y no a un anormal mecanismo corporal veno-oclusivo.
o Hipertensión arterial.-
No esta plenamente definido si es la hipertensión arterial o la medicación antihipertensiva, la culpable del fallo en la erección que a menudo presentan estos pacientes, casi en la mayoría de los estudios realizados, se menciona como un efecto directo a los medicamentos. Las drogas simpaticolíticas (alfa metil dopa, reserpina, guanitidina) se asocian con fallas en la erección y eyaculación. Los beta bloqueadores también producen en un 10 al 15% trastornos en la eyaculación.
o Alcohol.-
Disminuye la libido, cuando se deja de beber las erecciones vuelven. Si se ha bebido durante muchos años el alcohol daña en forma irreversible el hígado. El hígado normalmente en el varón destruye los estrógenos; en el alcohólico ello no sucede, con lo que aumentan las hormonas femeninas, determinando una ginecomastia, y desaparecen las erecciones.
Disfunción Neurogénica
A.- Alteraciones cerebrales:
Traumatismos, tumores, enfermedad de Alzheimer,
Enfermedad de Parkinson.
B.- Alteraciones espinales:
Constituyen las causas más comunes de fallo eréctil neurogénco por ejemplo en los parapléjicos, la esclerosis múltiple, la siringomielia, los tumores espinales.
C.- Neuropatías periféricas:
El alcoholismo, deficiencia de vitaminas del grupo B. Acido fólico, amiloidosis, diabetes (la más frecuente).
D.- Lesiones yatrogénicas:
La cirugía radical en el área pelviana: cistoprostatectomía radical, prostatectomía radical, amputación abdominoperineal del recto.
Disfunción de Origen Hormonal
Disfunción Psicógena
Cambios Sexuales Relacionados con la Edad
Clasificación de la Disfunción Sexual Eréctil
La DSE puede ser clasificada en 3 formas.
- Orgánica. Causada por lesiones neurológicas y/o vasculares
(arteriales y/o venosas), lesión de los cuerpos cavernosos o trastornos
hormonales, secundarios a endocrinopatías. - Psicógena. Causada por inhibición central de los mecanismos
de la erección, en ausencia de un daño orgánico. - Mixta (Orgánica-psicogénica). Cuando están presentes
los factores antes señalados.
Períodos de la Erección
1. Período de tumescencia. El pene aumenta de volumen y consistencia, dependiendo del tipo de erección y
la edad del paciente.
2. Período de rigidez o erección. El pene adopta la rigidez y la posición necesaria para llevar a cabo la
penetración.
3. Período de detumescencia. El pene retorna a su estado de flacidez.
Para que se produzca y mantenga una erección adecuada se requiere de los siguientes factores: deseo sexual y excitación, niveles adecuados de testosterona, estado endocrino adecuado, integridad anatómica del pene, mecanismos veno-oclusivos efectivos e integridad de las vías neurales sensoriales y autonómicas.
La actividad parasimpática es la encargada de mantener la erección. En condiciones basales, la actividad adrenérgica mantiene el tono vascular en estado de contracción y bajo flujo.18 El inicio de la erección se produce por estimulación parasimpática mediada por acetilcolina, que inhibe localmente la liberación de noradrenalina y, a su vez, activa terminaciones no adrenérgicas no colinérgicas (NANC). Uno de los neurotransmisores de esta vía es el ON, que también es sintetizado en el endotelio vascular.
Tipos de Erección
1. Central o cerebral, originada en la corteza y el sistema límbico subcortical.
2. Reflexógena. Ocurre por activación refleja del centro medular de la erección (localizado en los segmentos sacro 2 y 4).
3. Nocturna, de origen mesencefálico, relacionada con los fenómenos neurofisiológicos del sueño.
Anatomía del Pene
El sinusoide cavernoso
Tanto los CC como el CE tienen un parénquima, músculo vascular cuya unidad funcional es el sinusoide cavernoso. Cada sinusoide se encuentra irrigado por una arteriola que es rama terminal de las arterias helicitas, y es drenado por diminutas vénulas que confluyen con las de los sinusoides vecinos para formar las venas emisarias que atravesarán la albugínea. En el estroma conectivo que rodea los sinusoides hay abundante tejido colágeno, la mayoría del tipo III, en una cantidad tres veces superior a la del tipo I.
Irrigación arterial del pene
La irrigación arterial del pene se efectúa a través de las arterias pudendas internas, las que en su segmento terminal dan lugar a las arterias penianas. Las arterias pudendas internas tienen un trayecto largo, salen de la pelvis y reingresan a través de la escotadura cística menor, lo que las hace vulnerables en casos de traumatismos pélvicos. A la salida del periné hay tres ramas: la bulbouretral, destinada al bulbo y al CE distal; la arteria dorsal del pene, que irriga el glande, y la arteria cavernosa, que irriga el CC homolateral. Las arterias cavernosas o profundas del pene penetran a nivel del hilio peniano y transcurren longitudinalmente en el eje del CC hasta el glande. A lo largo de su trayecto salen ramas pequeñas llamadas helicinas.
Disfunción Eréctil y Diabetes Mellitus.
Su frecuencia es significativamente más elevada en la población diabética, cuando se compara con la población general. La DSE se asocia al incremento de la edad,2-4 mal control metabólico,4 al mayor tiempo de evolución de la DM,4,5 al hábito de fumar,6 al consumo de bebidas alcohólicas,7 a la depresión,8 al uso de algunos fármacos9 y a las complicaciones microvasculares de la DM,10 entre otros factores.
Se plantea que la prevalencia de la DSE de moderada a completa es de un 20-85 %.10 El estudio de Massachussets sobre envejecimiento masculino11 comunica una frecuencia de DSE de 50 % en la población de 40-70 años de edad. Sin embargo, la aparición de DSE en los hombres diabéticos es más temprana y su prevalencia también es mayor, por lo que puede alcanzar hasta un 75 %. Se ha descrito que la DSE puede estar presente en más del 50 % de los diabéticos dentro de los 10 años siguientes al diagnóstico de la DM, e incluso puede estar presente en el momento del debut clínico.12 Su frecuencia en los pacientes entre 23 y 29 años es de un 9 %, y aumenta hasta el 90 % cuando se alcanza los 70 años.12 Actualmente se estima que existen en el mundo entre 100-150 millones de hombres afectados de DSE, y se espera para el año 2025 un incremento de 322 millones.13,14 Estos planteamientos evidencian que la DSE es un problema de salud, lo que obliga a desarrollar programas dirigidos a su prevención y tratamiento.
El propósito de este trabajo es realizar una revisión bibliográfica del tema, e insistir en la anatomía del pene, los aspectos clínicos generales y su patogenia.
Disfunción Eréctil y VIH
Tratamiento de la Disfunción
¡Si tenés impotencia no te detengas: tenés que practicar!
Por más que la impotencia esté presente, lo fundamental es estar tranquilo, no reprimirse y ser consciente que el miembro viril hoy no camina. El diálogo con la pareja también es fundamental al igual que dejar de añorar aquellos tiempos vividos.
Creer que "lo pasado fue mejor" es un error que muchos hombres cometen a diario. Entonces, aparece la falta de respuesta del pene, que ya "no levanta cabeza", la autoestima queda por el suelo y lamentarse no tiene consuelo.
¡A moverse!
Hay que ser positivo, cambiar la actitud y pensar que "querer es poder". A pesar de que la falta de erección o la incapacidad para eyacular están a la vista, atrévase a intentarlo de nuevo, a mantener una relación sin temores, a proponer variantes y adaptarse a los tiempos que corren.
Las pastillas como el Viagra, Cialis o Levitra estarán siempre a su lado. Depende de cada producto, de sus ganas por volver a tener sexo y mediante un estímulo previo, el efecto comienza 30 minutos después de haber ingerido una dosis y obtendrá erecciones garantizadas que pueden durar 4, 16 horas, o casi todo el fin de semana.
Independientemente de la sustancia (Sildenafil, Tadalafil o Vardenafil), las pastillas del sexo mejoran considerablemente los síntomas propios de la impotencia como baja autoestima, escasa o nula firmeza del pene con alguna que otra eyaculación, con el fin de potenciar y mantener el pene erecto y lograr el orgasmo masculino durante el coito.
Ya sea en tabletas saborizadas o simplemente en píldoras de colores, las pastillas contra la disfunción eréctil bloquean los cuerpos cavernosos de la enzima fosfodiesterasa-5, la misma que impide una erección. Así, los músculos del pene comienzan a relajarse gracias a la fluidez de la sangre en ese sector, promoviendo un estado de placer total sin necesidad de cruzarse con la falta de deseo.
Si es hipertenso, sufre de diabetes o fuma demasiado, las "pastillas mágicas" no son ningún impedimento para tener sexo. Está comprado que su consumo beneficia la salud de los pacientes con estas características. No se deje estar: anímese a probarlas y si es necesario, a encontrar el medicamento ideal para practicar, sentir y gozar del sexo como todos los días.
El sexo es salud, genera entusiasmo, emoción, fantasías y adrenalina. Practicar, practicar, y practicar, es el mejor antídoto para combatir la impotencia y seguir disfrutando del mejor de los placeres que nadie pretende abandonar.
La falta de erección se cura practicando
Un informe realizado por el Hospital Virgen de Macarena, en la ciudad de Sevilla, en España, señala que todo hombre que haya cumplido más de medio siglo de vida debería practicar más sexo en caso de padecer problemas de disfunción eréctil. Incluso, esta recomendación es beneficiosa para evitar la aparición del "fantasma" que aqueja a los adultos.
El estudio fue realizado en 1715 varones mayores de 50 años, de los cuales, el 57,2% reconoció sus inconvenientes para complacer a su pareja. Más allá del avance de la edad, la disfunción eréctil puede ser provocada por enfermedades como diabetes, hipertensión arterial o tabaquismo.
Cuando este problema está latente, el hombre suele ocultar sus defectos ante los demás. El fracaso en la cama se convierte en la debilidad de todo macho que no cuenta ni asume sus limitaciones. Es la herida al orgullo masculino y el gran temor para volver a intentarlo.
Para vencer este trastorno, es imprescindible contar con una pareja que comprenda la situación, depositar la confianza mutua y hablar del tema con ella sin temor alguno.
De acuerdo al cuestionario que presentaron los pacientes, las causas de una disfunción eréctil obedecen a motivos estrictamente emocionales o de baja autoestima, pero señalan que la mejor solución para sanarla es manteniendo relaciones sexuales y periódicas.
Los expertos encuentran en la estimulación como el método adecuado para que el hombre se sienta tranquilo y relajado. Los juegos eróticos previos y el interés por experimentar nuevas variantes son fundamentales para alimentar el deseo en la pareja, para que la mente del hombre quede libre de temores en el momento del coito.
Como complemento está el consumo de pastillas contra la disfunción eréctil, que revitalizan el miembro viril por su capacidad de generar erecciones placenteras y perdurables, siempre que haya un estímulo antes de la penetración.
Cualquiera sea la marca, como las famosas Viagra, Cialis o levitra, las píldoras del sexo son productivas por varios motivos. Su efecto veloz es la codicia de todo hombre: después de 30 minutos de haberla tomado, producen erecciones fuertes y espontáneas, con sexo garantizado durante más de 4 horas.
La utilización de estos medicamentos mejora la calidad de las relaciones sexuales, genera confianza en la pareja y además aumenta la autoestima en mayores de 50, generalmente deprimidos por el mal funcionamiento de su pene.
Si sufre o advierte trastornos de impotencia o de disfunción eréctil ya sabe la receta: estimúlese con su pareja, tenga sexo seguro y hágalo con frecuencia disfrutando de la magia de las pastillas.
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